兩年多過去了，新冠病毒(du)仍在(zai)全世界范(fan)圍(wei)內廣泛傳(chuan)播。了解疾病的暴露風險(xian)，有助于提(ti)前制定緩解策略，控制住這種高傳染性的呼吸道病毒。

美國疾病(bing)預防控(kong)制中心（CDC）將(jiang)SARS-CoV-2的傳播方式歸類(lei)為：病(bing)(bing)毒吸入、病(bing)(bing)毒在粘膜上沉積(ji)，以及粘膜與被病(bing)(bing)毒污(wu)染的手接觸。基于(yu)此(ci)，佩(pei)戴口罩(zhao)、保持(chi)社交距離(li)、對密(mi)切接觸者追(zhui)蹤/隔(ge)離(li)，是控制新冠疫情的關鍵預防(fang)措施。

那么(me)，新冠病毒能(neng)否(fou)通(tong)過物體(ti)表面以及空氣，在環境中進行傳播呢？

早期研究表(biao)明，無癥狀、癥狀前(qian)和(he)有癥狀的(de)攜帶者可能會(hui)播散病(bing)毒顆粒(li)，這些病(bing)毒顆粒(li)可以在(zai)氣(qi)溶膠(jiao)中保持存(cun)(cun)活(huo)和(he)傳染性(xing)數小(xiao)時，并(bing)在(zai)物體表(biao)面(mian)(mian)存(cun)(cun)活(huo)長達 3 天(tian)，具體取決于溫度、相對濕度和(he)表(biao)面(mian)(mian)材料等環境因素。

最近的(de)研究發現，病毒可以在(zai)塑料、不銹鋼、玻璃、陶瓷、木材、棉花和紙等表面上存(cun)活4到7天。在(zai)適當的(de)溫度(du)下（實驗條件下<30?°C），它能存活更長時間(jian)。

因此(ci)，評估(gu)新(xin)冠病毒通過(guo)氣(qi)溶(rong)膠或物(wu)體(ti)表面傳播的可(ke)能性大小，對于控制新(xin)冠疫情和制定相(xiang)關(guan)措施至(zhi)關(guan)重要。

近(jin)日，密歇根大學公(gong)共衛(wei)生學院奚傳武教授(shou)團隊等在 Journal of Exposure Science ＆ Environmental Epidemiology （Nature子刊）發表(biao)了題(ti)為(wei)：Monitoring SARS-CoV-2 in air and on surfaces and estimating infection risk in buildings and buses on a university campus 的(de)研究論(lun)文。

該研究對(dui)幾所大學校(xiao)園(yuan)及周圍場所的空氣和物(wu)體表面進行了采樣(yang)和新(xin)(xin)冠(guan)病毒檢測，結(jie)合校(xiao)園(yuan)的新(xin)(xin)冠(guan)感染情況，來評估環境接觸(chu)相關(guan)的新(xin)(xin)冠(guan)傳播概(gai)率。

具體來說，研究團隊收(shou)集了256個空氣樣本，其中1.6%的樣本新(xin)冠病毒檢測(ce)呈陽性。收(shou)集了517多個物體表面(mian)樣本，1.5%為陽性（表1）。

表1：環境樣本數及其分階段陽性率

這(zhe)(zhe)些(xie)樣本(ben)來自(zi)這(zhe)(zhe)辦公(gong)室、教室、表(biao)演(yan)空間(jian)、自(zi)助餐(can)廳、公(gong)共汽車和(he)健(jian)(jian)身(shen)(shen)房。其中，最危險的(de)(de)環境(jing)是健(jian)(jian)身(shen)(shen)房，健(jian)(jian)身(shen)(shen)房中采集的(de)(de)75%的(de)(de)空氣樣本(ben)和(he)50%的(de)(de)物(wu)(wu)體表(biao)面樣本(ben)都(dou)發(fa)(fa)現(xian)了新冠病(bing)毒陽性跡(ji)象。大多(duo)數受(shou)污(wu)染的(de)(de)健(jian)(jian)身(shen)(shen)房物(wu)(wu)體表(biao)面都(dou)涉及飲(yin)水機(ji)按鈕，但健(jian)(jian)身(shen)(shen)器材上采集的(de)(de)樣本(ben)沒有發(fa)(fa)現(xian)陽性。總體而言，在辦公(gong)空間(jian)、電(dian)腦鍵盤、電(dian)燈開關、桌面、微波爐、冰箱把手或課桌周圍發(fa)(fa)現(xian)的(de)(de)陽性要(yao)少(shao)得多(duo)。

研究(jiu)者評估了病毒(du)RNA樣本呈陽性位置的平均感染風險和95%的感染風險（表 2）。吸(xi)入感染的風險，因暴(bao)露(lu)持續時間而異（圖 2）。

表2：陽性樣品(pin)詳情和檢(jian)測到的病毒RNA濃度

例如，在(zai)健身(shen)房(fang)以 98% 采樣病毒(du)濃(nong)度水平(ping)（0.06?gc/L）進行(xing)40分鐘的(de)中高強(qiang)度間歇訓練后，不(bu)戴口罩(zhao)的(de)人的(de)感染概(gai)率(lv)為每1000次暴(bao)露中出現15?±?6次吸入傳染性氣溶膠。

在(zai)公共(gong)汽(qi)(qi)車(che)(che)上，當(dang)公共(gong)汽(qi)(qi)車(che)(che)上的(de)(de)(de)空氣被濃度(du)為 0.023?gc/L 的(de)(de)(de) SARS-CoV-2 污(wu)染(ran)時，如果乘坐5-15分鐘的(de)(de)(de)公共(gong)汽(qi)(qi)車(che)(che)，100,000名(ming)不戴口罩的(de)(de)(de)乘客中(zhong)有15人可能因吸入而(er)感染(ran)。使用在(zai)表(biao)面檢測到的(de)(de)(de)病毒濃度(du)，通過污(wu)染(ran)物傳播的(de)(de)(de)估(gu)計感染(ran)風險為1/100000（圖 2）。

圖(tu)2：陽性樣本(ben)的感染概(gai)率(lv)

這(zhe)種風險水平意味著，在單次觸(chu)摸受污染的表面，然后單次手指與粘膜接觸(chu)后，SARS-CoV-2 感(gan)染的可能性為100,000分(fen)之一。

換句(ju)話(hua)說，氣溶膠(jiao)每(mei)100次(ci)(ci)(ci)接觸(chu)(chu)(chu)感(gan)染為1.5次(ci)(ci)(ci)左右。而接觸(chu)(chu)(chu)新冠病毒陽性(xing)物體表面后感(gan)染的概(gai)率則非常之低，每(mei)10萬次(ci)(ci)(ci)接觸(chu)(chu)(chu)僅有1次(ci)(ci)(ci)感(gan)染機會(hui)。

這(zhe)項(xiang)研究結(jie)果表明，與(yu)接觸門(men)把手、飲水機、鍵盤、桌子、開關等等物體表面相比，通過空(kong)氣吸入導致新冠病(bing)毒(du)感(gan)染的風險要高得多，大(da)約高出(chu)1000倍。提醒我們(men)，應該更加(jia)關注通過空氣吸入新冠(guan)病毒的(de)風險，而不(bu)是(shi)(shi)接(jie)觸物體表(biao)面的(de)感染風險，尤其(qi)是(shi)(shi)那些(xie)定期清潔的(de)環境中的(de)物體表(biao)面。

不過，研究(jiu)人員也(ye)指(zhi)出這項研究(jiu)有幾個(ge)局限性。

首先(xian)，位置可(ke)達性、人員可(ke)用性和(he)樣本代表性是本研究中的(de)重要考慮因素，因此限制了抽樣的(de)規模(mo)和(he)頻率。

其(qi)次，鑒于為(wei)減輕(qing) COVID-19 傳播而采取(qu)的封鎖(suo)措施和政策，沒有在(zai)大(da)量(liang)人(ren)群中采集(ji)樣本，并且(qie)在(zai)只有少數(shu)人(ren)在(zai)場(chang)時采集(ji)了一些樣本，因(yin)此需要解(jie)釋負面結果尤其(qi)是在(zai)室內活(huo)動逐漸(jian)恢(hui)復到大(da)流行前水平的情況(kuang)下，請謹(jin)慎(shen)行事。

第(di)三，該(gai)研究是在(zai)大學(xue)校(xiao)園內進(jin)行的(de)，因此將(jiang)這些發現外推到普通人群(qun)或(huo)其他(ta)非醫療保(bao)健環境(jing)時應謹慎。

盡管存在這些限制(zhi)，我們相信我們的(de)(de)結果是對各種非醫療(liao)保(bao)健(jian)環境(jing)中的(de)(de)環境(jing)污染和(he)傳(chuan)染性(xing)數據的(de)(de)有價(jia)值的(de)(de)補充(chong)。

對(dui)于(yu)這項研究(jiu)，西蒙斯大學的 Elizabeth Scott 教授表(biao)示，越來越多的研究(jiu)表(biao)明，新冠(guan)主要通過(guo)空氣傳(chuan)播(bo)，WHO 也證實了這一點。但(dan)需要指出的是，雖然物(wu)體(ti)表(biao)面(mian)傳(chuan)播(bo)的風險(xian)很低，但(dan)實際生活中，人們(men)會反復接觸相(xiang)同(tong)的物(wu)體(ti)表(biao)面(mian)，因此傳(chuan)播(bo)的風險(xian)會相(xiang)應升(sheng)高。

同時，她還強調，這種私人空間(jian)風險并(bing)未(wei)得到該研究的評估。 此外，重要的是要注意“其(qi)他呼吸道病(bing)毒和其(qi)他細菌感染主(zhu)要通(tong)過接觸表面傳播，”Simmons大學家庭(ting)和社區衛生與健(jian)康中心前聯合主(zhu)任(ren)Scott補充說。

在(zai)Scott看來(lai)，“我們需要繼續對手和(he)物體表面以及呼吸道和(he)空(kong)氣(qi)衛生(sheng)(sheng)進行有(you)效和(he)全面的衛生(sheng)(sheng)實踐，以防止在(zai) COVID-19 之(zhi)前存在(zai)的所有(you)其他社(she)區傳(chuan)播感染”。

另外，梅斯醫學還認為(wei)，Omicron在物(wu)體表面(mian)存活的(de)時(shi)間，有(you)研(yan)究認為(wei)比原(yuan)始株更(geng)長，意味著，針(zhen)對(dui)Omicron的(de)物(wu)傳人的(de)可能性也會增(zeng)大，需要進行獨立的(de)研(yan)究。