兩年多過去了，新冠病毒仍在全世界范圍內廣泛傳播。了解疾(ji)病的暴露風險，有助于提前制定緩解策略，控制住這種高傳染性的呼吸道病毒。

美(mei)國(guo)疾病預防控制(zhi)中(zhong)心（CDC）將SARS-CoV-2的(de)傳(chuan)播方式歸類為(wei)：病毒吸入、病毒在粘(zhan)膜上沉積，以及粘(zhan)膜與被病毒污染的手接(jie)觸(chu)。基于此，佩戴口(kou)罩(zhao)、保持社(she)交距離、對(dui)密切(qie)接觸者追(zhui)蹤/隔離，是控(kong)制(zhi)新冠(guan)疫情的關鍵預(yu)防措施。

那(nei)么，新冠病毒能否通過(guo)物體表面以及空氣，在環境中進行傳(chuan)播呢？

早期研究表明，無癥狀、癥狀前和(he)有癥狀的攜帶者可能會播(bo)散病毒顆(ke)粒，這些(xie)病毒顆(ke)粒可以在氣溶膠中保持存(cun)活(huo)和(he)傳染性數小時，并在物體表面存(cun)活(huo)長達 3 天，具體取決于溫度、相對濕度和(he)表面材料等環境因素。

最(zui)近的研究發現，病毒可以在塑(su)料(liao)、不銹鋼(gang)、玻(bo)璃、陶(tao)瓷、木(mu)材、棉花和紙等表面(mian)上(shang)存(cun)活4到7天。在適(shi)當的溫度(du)下（實驗條件下<30?°C），它能(neng)存(cun)活更長時間。

因此，評估新(xin)冠(guan)(guan)病毒通過氣溶(rong)膠(jiao)或(huo)物體表面傳播的可能性大小，對于控制(zhi)(zhi)新(xin)冠(guan)(guan)疫情(qing)和制(zhi)(zhi)定相關(guan)措施至(zhi)關(guan)重要(yao)。

近日，密歇根大學公共衛生學院奚傳武教授團隊等在 Journal of Exposure Science ＆ Environmental Epidemiology （Nature子刊）發表(biao)了題(ti)為：Monitoring SARS-CoV-2 in air and on surfaces and estimating infection risk in buildings and buses on a university campus 的研究論文。

該(gai)研究對(dui)幾所(suo)大學校園及周圍場所(suo)的(de)空(kong)氣和物體表面進(jin)行了采(cai)樣(yang)和新(xin)冠病毒檢測，結合校園的(de)新(xin)冠感染情況，來評估環境接(jie)觸相關(guan)的(de)新(xin)冠傳播概率。

具體來(lai)說，研究團隊(dui)收集了256個空氣樣(yang)本，其中(zhong)1.6%的樣(yang)本新冠病(bing)毒檢測呈陽性(xing)(xing)。收集了517多個物體表(biao)面(mian)樣(yang)本，1.5%為陽性(xing)(xing)（表(biao)1）。

表1：環境樣本數及其分階段陽性率

這(zhe)些樣本(ben)(ben)來(lai)自(zi)這(zhe)辦公室、教室、表(biao)演空間、自(zi)助餐(can)廳(ting)、公共汽車(che)和健(jian)(jian)(jian)身房(fang)(fang)。其中(zhong)(zhong)，最危(wei)險的(de)(de)環境是(shi)健(jian)(jian)(jian)身房(fang)(fang)，健(jian)(jian)(jian)身房(fang)(fang)中(zhong)(zhong)采集的(de)(de)75%的(de)(de)空氣樣本(ben)(ben)和50%的(de)(de)物體表(biao)面樣本(ben)(ben)都(dou)發(fa)(fa)現了(le)新冠病毒陽(yang)性跡象(xiang)。大(da)多數(shu)受污染的(de)(de)健(jian)(jian)(jian)身房(fang)(fang)物體表(biao)面都(dou)涉(she)及飲(yin)水機按鈕，但健(jian)(jian)(jian)身器材上采集的(de)(de)樣本(ben)(ben)沒有發(fa)(fa)現陽(yang)性。總體而言，在辦公空間、電腦鍵盤、電燈開關、桌(zhuo)面、微(wei)波爐、冰(bing)箱(xiang)把手或(huo)課(ke)桌(zhuo)周圍(wei)發(fa)(fa)現的(de)(de)陽(yang)性要少得多。

研(yan)究者評估了(le)病毒RNA樣本呈(cheng)陽性位(wei)置的平(ping)均(jun)感(gan)染(ran)風險(xian)和95%的感(gan)染(ran)風險(xian)（表 2）。吸(xi)入(ru)感(gan)染(ran)的風險，因暴露持續時(shi)間而異（圖 2）。

表(biao)2：陽性樣品詳(xiang)情和檢測到(dao)的病毒(du)RNA濃度(du)

例如，在健(jian)身房以(yi) 98% 采樣病毒濃(nong)度水平（0.06?gc/L）進(jin)行40分鐘的(de)(de)中高強度間歇(xie)訓(xun)練(lian)后，不戴(dai)口罩的(de)(de)人的(de)(de)感染概率為每(mei)1000次(ci)暴露中出(chu)現(xian)15?±?6次(ci)吸(xi)入傳染性氣溶膠。

在(zai)公共汽車(che)上，當公共汽車(che)上的(de)空氣被濃(nong)度為(wei) 0.023?gc/L 的(de) SARS-CoV-2 污(wu)(wu)染(ran)時，如(ru)果(guo)乘(cheng)(cheng)坐5-15分鐘的(de)公共汽車(che)，100,000名不戴口罩的(de)乘(cheng)(cheng)客中有(you)15人可能(neng)因吸入而感染(ran)。使用在(zai)表面檢測到(dao)的(de)病毒濃(nong)度，通(tong)過污(wu)(wu)染(ran)物傳(chuan)播的(de)估計感染(ran)風險為(wei)1/100000（圖(tu) 2）。

圖2：陽性(xing)樣本的感染概率

這種風險水平意味(wei)著，在單次(ci)觸摸受污染的表(biao)面(mian)，然后單次(ci)手指與粘膜接觸后，SARS-CoV-2 感染的可能性為100,000分之一。

換句話說(shuo)，氣溶膠每100次接觸感染(ran)(ran)為(wei)1.5次左右。而接觸新冠病毒陽性物體表(biao)面后感染(ran)(ran)的概率則非(fei)常之(zhi)低，每10萬(wan)次接觸僅有1次感染(ran)(ran)機會。

這(zhe)項研究結果表明，與(yu)接觸(chu)門把手、飲水機、鍵盤、桌子、開(kai)關等(deng)等(deng)物體表(biao)面相(xiang)比，通過(guo)空氣吸(xi)入導(dao)致新冠病毒感染(ran)的(de)風險要高(gao)得多，大(da)約高(gao)出1000倍。提醒我們，應該更(geng)加關注通過空氣(qi)吸入新冠病(bing)毒的(de)風險，而不是(shi)接觸物(wu)體表面(mian)的(de)感染風險，尤(you)其是(shi)那些定期(qi)清(qing)潔的(de)環(huan)境中的(de)物(wu)體表面(mian)。

不過，研究(jiu)人員也指出這項研究(jiu)有(you)幾(ji)個局限(xian)性(xing)。

首(shou)先，位(wei)置可達(da)性、人員可用性和樣本代表性是本研究中的重要(yao)考慮因素，因此限制了(le)抽(chou)樣的規模和頻率。

其次，鑒于為減輕 COVID-19 傳播(bo)而(er)采取的(de)封(feng)鎖(suo)措施和(he)政策，沒(mei)有(you)在(zai)(zai)大(da)量(liang)人群中(zhong)采集樣本(ben)，并且(qie)在(zai)(zai)只有(you)少數人在(zai)(zai)場時采集了一些(xie)樣本(ben)，因此(ci)需要解釋負(fu)面(mian)結果尤其是(shi)在(zai)(zai)室內活動(dong)逐漸恢復(fu)到大(da)流行前水平(ping)的(de)情況(kuang)下，請(qing)謹(jin)慎(shen)行事。

第三，該研究是在(zai)大學校園內進行的，因此將這些發(fa)現外(wai)推(tui)到(dao)普(pu)通人群或(huo)其(qi)他非醫療保健(jian)環境時(shi)應謹慎。

盡(jin)管(guan)存(cun)在這些限制，我們相信我們的結果(guo)是對各(ge)種非醫(yi)療保健(jian)環境中的環境污染和傳染性數據的有價值的補(bu)充。

對于這項研究，西蒙(meng)斯大(da)學的 Elizabeth Scott 教授表示，越來越多(duo)的研究表明，新冠主要(yao)通過(guo)空氣傳播(bo)(bo)，WHO 也(ye)證實(shi)了這一點。但需要(yao)指出(chu)的是，雖然物體表面傳播(bo)(bo)的風(feng)險很低，但實(shi)際生活中(zhong)，人們會反(fan)復接觸相(xiang)同的物體表面，因(yin)此傳播(bo)(bo)的風(feng)險會相(xiang)應(ying)升(sheng)高(gao)。

同(tong)時，她(ta)還(huan)強(qiang)調，這種私人(ren)空間(jian)風險并(bing)未得(de)到該研(yan)究的(de)評估。 此外，重要的(de)是(shi)要注意(yi)“其他呼吸道病毒和(he)其他細(xi)菌(jun)感(gan)染主(zhu)要通過接觸表(biao)面傳(chuan)播，”Simmons大學(xue)家庭和(he)社(she)區衛生與(yu)健康中心(xin)前聯合(he)主(zhu)任(ren)Scott補(bu)充(chong)說。

在(zai)Scott看來，“我們需要繼(ji)續(xu)對手和(he)物體表面(mian)以(yi)及呼吸道和(he)空氣衛(wei)生進行有效和(he)全面(mian)的(de)衛(wei)生實踐，以(yi)防(fang)止在(zai) COVID-19 之(zhi)前存在(zai)的(de)所有其(qi)他社區傳播(bo)感染”。

另外，梅斯醫(yi)學還(huan)認為，Omicron在物體(ti)表面存活的(de)時(shi)間，有研究(jiu)認為比原始(shi)株更長(chang)，意(yi)味著(zhu)，針對Omicron的(de)物傳人的(de)可(ke)能性也會增大，需要進(jin)行獨立的(de)研究(jiu)。