兩(liang)年多過去了，新冠病毒仍在(zai)全世界范圍內廣泛(fan)傳播。了解疾病(bing)的暴(bao)露風險，有助于提前制(zhi)定緩解(jie)策略，控制住這種高傳染性的呼吸道病毒。

美國疾病預(yu)防控制(zhi)中(zhong)心（CDC）將SARS-CoV-2的(de)傳播方式歸類為：病(bing)(bing)毒吸(xi)入(ru)、病(bing)(bing)毒在粘(zhan)膜上沉積，以及(ji)粘(zhan)膜與被病(bing)(bing)毒污染的手接觸(chu)。基(ji)于此，佩戴口(kou)罩、保持社交距(ju)離(li)、對密切接觸(chu)者追蹤/隔離(li)，是(shi)控制新冠疫(yi)情的關鍵預防措施。

那(nei)么(me)，新冠病毒能否通過(guo)物體表面(mian)以及空氣，在環境中進行傳播呢(ni)？

早期(qi)研究表明(ming)，無癥狀(zhuang)、癥狀(zhuang)前和(he)有(you)癥狀(zhuang)的攜帶者可能會(hui)播散(san)病毒顆粒，這(zhe)些病毒顆粒可以(yi)在氣溶膠(jiao)中保持存(cun)活和(he)傳染性(xing)數小時，并在物體(ti)表面(mian)存(cun)活長達 3 天，具體(ti)取決于(yu)溫度、相(xiang)對(dui)濕度和(he)表面(mian)材料等環境(jing)因(yin)素。

最近的研究(jiu)發(fa)現，病毒可以在塑料、不銹鋼、玻(bo)璃、陶瓷、木(mu)材、棉(mian)花和紙等(deng)表面上存活4到(dao)7天。在適(shi)當的溫度下（實驗條件下<30?°C），它能存活更長時間。

因(yin)此，評估新(xin)冠病毒通過氣溶(rong)膠或物體表面(mian)傳播(bo)的可(ke)能性大(da)小，對(dui)于控制新(xin)冠疫情和制定相關措施至關重要(yao)。

近日，密(mi)歇根大學(xue)公共(gong)衛生學(xue)院(yuan)奚傳武教(jiao)授團隊(dui)等在(zai) Journal of Exposure Science ＆ Environmental Epidemiology （Nature子刊(kan)）發表了題為：Monitoring SARS-CoV-2 in air and on surfaces and estimating infection risk in buildings and buses on a university campus 的研究論文。

該研究對(dui)幾所大學校園及周圍場所的(de)空氣和物(wu)體表(biao)面進行了(le)采樣和新(xin)冠病毒檢(jian)測，結合校園的(de)新(xin)冠感染(ran)情況，來評估(gu)環境接觸相關的(de)新(xin)冠傳播概率。

具體來說(shuo)，研究(jiu)團(tuan)隊收(shou)集了256個空氣樣本，其(qi)中1.6%的(de)樣本新冠病毒檢(jian)測呈陽性(xing)。收(shou)集了517多個物體表面樣本，1.5%為陽性(xing)（表1）。

表1：環境樣本數及其分階段陽性率

這些樣本來自(zi)這辦(ban)公(gong)(gong)室、教(jiao)室、表(biao)演(yan)空間(jian)、自(zi)助餐(can)廳、公(gong)(gong)共汽車(che)和(he)健身(shen)房(fang)。其中(zhong)，最危險的(de)環境是健身(shen)房(fang)，健身(shen)房(fang)中(zhong)采(cai)集的(de)75%的(de)空氣樣本和(he)50%的(de)物(wu)體(ti)表(biao)面樣本都發(fa)現(xian)(xian)了新冠病毒陽(yang)性跡(ji)象。大多(duo)數受污(wu)染的(de)健身(shen)房(fang)物(wu)體(ti)表(biao)面都涉及飲水(shui)機按鈕，但(dan)健身(shen)器材上(shang)采(cai)集的(de)樣本沒(mei)有發(fa)現(xian)(xian)陽(yang)性。總體(ti)而言，在辦(ban)公(gong)(gong)空間(jian)、電腦鍵盤、電燈開關(guan)、桌(zhuo)面、微波爐、冰箱(xiang)把手或課桌(zhuo)周圍(wei)發(fa)現(xian)(xian)的(de)陽(yang)性要少得(de)多(duo)。

研究(jiu)者評估了病毒RNA樣本呈(cheng)陽(yang)性位(wei)置的(de)平均感染風(feng)險(xian)和95%的(de)感染風(feng)險(xian)（表 2）。吸入感(gan)染的風險，因暴露持續時間而(er)異（圖 2）。

表2：陽性樣品詳情和檢(jian)測到的病毒RNA濃(nong)度

例如(ru)，在健身房以 98% 采樣病毒濃度水平（0.06?gc/L）進行40分鐘的中(zhong)高強度間歇訓練(lian)后，不(bu)戴口罩的人(ren)的感染概率(lv)為每1000次暴露中(zhong)出現15?±?6次吸入傳染性氣(qi)溶膠。

在公(gong)共(gong)汽車(che)上(shang)，當公(gong)共(gong)汽車(che)上(shang)的(de)空氣被濃(nong)(nong)度(du)為 0.023?gc/L 的(de) SARS-CoV-2 污染(ran)時(shi)，如果乘坐5-15分鐘的(de)公(gong)共(gong)汽車(che)，100,000名不(bu)戴口罩的(de)乘客中有(you)15人可能因吸入而感染(ran)。使用在表(biao)面檢測到(dao)的(de)病毒(du)濃(nong)(nong)度(du)，通過污染(ran)物傳播的(de)估(gu)計感染(ran)風險為1/100000（圖 2）。

圖(tu)2：陽性樣(yang)本的感染概率

這種(zhong)風險(xian)水平意(yi)味著(zhu)，在單(dan)次觸摸受(shou)污染(ran)的表(biao)面，然后單(dan)次手指與粘膜(mo)接觸后，SARS-CoV-2 感染(ran)的可能性為100,000分之一(yi)。

換句(ju)話說，氣溶膠每100次(ci)接觸感染為1.5次(ci)左右。而接觸新冠病(bing)毒(du)陽性物體表面后(hou)感染的概(gai)率則非常之(zhi)低，每10萬次(ci)接觸僅有1次(ci)感染機(ji)會。

這項研究結果表明，與接觸門把手、飲水(shui)機、鍵盤、桌(zhuo)子、開關等等物體表面相比，通過空(kong)氣吸入(ru)導致新(xin)冠(guan)病毒感(gan)染(ran)的風險要(yao)高(gao)得多(duo)，大約高(gao)出1000倍。提醒我們(men)，應該更加關注(zhu)通過(guo)空(kong)氣吸入新(xin)冠病毒的風(feng)險(xian)，而不是接觸(chu)物體(ti)表面(mian)的感染風(feng)險(xian)，尤其是那些(xie)定期清(qing)潔的環(huan)境(jing)中的物體(ti)表面(mian)。

不過(guo)，研究(jiu)人員(yuan)也指出(chu)這(zhe)項研究(jiu)有(you)幾個局(ju)限性。

首先(xian)，位置可(ke)達性、人員可(ke)用性和樣本代(dai)表(biao)性是本研究中的(de)重要考慮因素，因此限制(zhi)了(le)抽(chou)樣的(de)規(gui)模和頻(pin)率(lv)。

其次，鑒于為減(jian)輕 COVID-19 傳播而采(cai)取的封(feng)鎖措施(shi)和政策，沒有在(zai)大量人群中采(cai)集樣(yang)本，并且(qie)在(zai)只有少數人在(zai)場時采(cai)集了一些樣(yang)本，因此需要解釋負面結果尤其是(shi)在(zai)室(shi)內(nei)活(huo)動逐(zhu)漸恢復(fu)到大流行前水平的情(qing)況下(xia)，請(qing)謹慎行事。

第三，該研究是在大學校園內進(jin)行的，因(yin)此將(jiang)這些發現外推到普通(tong)人群或(huo)其(qi)他(ta)非(fei)醫(yi)療保(bao)健環(huan)境(jing)時(shi)應謹慎。

盡(jin)管存(cun)在這些限制，我們相信我們的(de)結果(guo)是對各種非醫(yi)療保健環境中的(de)環境污染和傳染性(xing)數據(ju)的(de)有價值的(de)補(bu)充。

對于這項研究(jiu)，西蒙斯(si)大學的(de)(de) Elizabeth Scott 教授表(biao)示，越來越多的(de)(de)研究(jiu)表(biao)明，新冠主要(yao)通(tong)過空氣(qi)傳播(bo)，WHO 也證(zheng)實(shi)了這一(yi)點。但需要(yao)指(zhi)出的(de)(de)是，雖然物體(ti)表(biao)面傳播(bo)的(de)(de)風險很低，但實(shi)際生(sheng)活(huo)中，人們(men)會反復接觸相同(tong)的(de)(de)物體(ti)表(biao)面，因此傳播(bo)的(de)(de)風險會相應升高。

同時，她(ta)還強調，這種私人空間風險并(bing)未得(de)到該研究的評估。 此外，重(zhong)要的是要注意(yi)“其他呼吸道病毒和其他細(xi)菌(jun)感染主(zhu)要通過接觸表面傳播(bo)，”Simmons大學家庭和社區(qu)衛生與(yu)健康中心前聯合主(zhu)任(ren)Scott補(bu)充說。

在(zai)Scott看來，“我(wo)們(men)需要繼續對手(shou)和(he)物體表面以及呼吸道和(he)空氣衛生(sheng)進行(xing)有效和(he)全面的(de)衛生(sheng)實踐，以防止在(zai) COVID-19 之前存在(zai)的(de)所有其(qi)他社(she)區(qu)傳播感染”。

另外，梅(mei)斯醫學還認為，Omicron在物(wu)體表面存活的(de)時間，有(you)研(yan)究認為比原始株(zhu)更長(chang)，意味著(zhu)，針對Omicron的(de)物(wu)傳人的(de)可能性也會增大，需要進行獨立的(de)研(yan)究。